为什么女生10个里有5个都有乳腺增生？
有人说，成年人的崩溃，是从拿到体检报告的那一刻开始的。
此话不假。
前两天表妹发了份体检报告给我，上面写着“乳腺增生”，她哭着说了半个小时：
怪不得每次月经前都会胸部胀痛……555
摸着也像是有肿块……5555
自己娃还小，万一有个三长两短……55555
（来源：网络）
面对她的灵魂三连问，知妹觉得真得好好说说这个“病”了！
先给担惊受怕的集美们吃一颗定心丸：乳腺增生不是病，而是一种正常的生理现象。
就像子宫内膜受雌孕激素影响产生月经周期一样，乳房也是受内分泌激素作用调节的器官，乳腺的发育也是激素作用的结果。
激素的波动就像大海的潮涨潮落：
月经期来潮前，激素水平达到最高，浪潮刺激乳腺组织，促进乳腺上皮细胞生长，使乳腺组织增厚、细胞增大，出现乳腺增生的状态。
月经期过后，激素水平迅速下降，浪潮退去，增生的组织也回到原位。
如此周而复始，潮起潮落，保持着动态的平衡。
（图片来源：giphy.com）
25~45岁的育龄期女性，激素水平相对较高，房事活跃，对激素水平的变化比较敏感，故而乳腺组织常常也起落活跃。
研究表明，50%以上的人都有不同程度的乳腺增生[1-3]。
有的人浪大潮大，乳腺受到的刺激大，乳腺增生得比较多，就会出现胀痛和刺痛感。而有的人浪小潮小，乳腺只受到轻微的刺激，故而增生和疼痛都不明显。
生理性的单纯乳腺增生，不会引起乳腺癌风险的增加。如果把乳腺看成一串葡萄，激素刺激葡萄生长，原来的葡萄变得圆润，激素退却后葡萄还是那串葡萄，并没有发生别的变化。
假如内分泌激素平衡失调导致乳腺增生和复旧过程紊乱，比如一个巨浪来袭，乳腺受到过度刺激，增生的乳腺组织无法完全复旧，经过多次的累积，葡萄变成了冬枣，就变成了实质性的乳腺增生，也就是“乳腺增生症”[4]。
乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病。主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。
它其实是一组临床病理症状，形态多样、复杂，故临床命名没有统一标准。国外文献通常称为乳腺病、纤维囊性乳腺病、乳腺纤维囊性改变、乳腺结构不良等[5]。
对于病理性的乳腺增生，美国循证医学指南基于乳腺细胞增生和非典型性的程度，分为“非增生性乳腺病变”“无异型增生型”和“非典型增生”。
“无异型增生型”包括普通导管增生、乳管内乳头状瘤、放射状瘢痕和纤维腺瘤。这些病变轻度增加乳腺癌发生风险，大约是普通人群的1.5~2倍[6]。
“非典型增生”（atypical hyperplasia, AH）包括乳腺导管非典型性增生（ADH）和乳腺小叶非典型性增生（ALH）。
非典型性增生，尤其是多灶性病变，确实增加了随后发生乳腺癌的风险。有研究显示，患有非典型乳腺增生的女性，日后得乳腺癌的风险是普通女性的3.7~5.3倍[6]。
大家可以放心的是，大多数体检报告上写着“乳腺增生”的，包括小叶增生、囊性增生，都指的是单纯性，也就是生理性的乳腺增生，几乎没有癌变的风险，也不需要治疗。每年复查一次乳腺B超即可。
如果存在乳房胀痛的问题，可以先从生活方式入手，调节生活作息，规律饮食，保持健康积极的情绪，学会调节情绪和心理压力，使身体的激素稳定下来。避免不恰当的乳腺按摩或使用含有激素的保健品。
有时候B超报告会提示不止乳腺增生一个问题，还可能有各种高回声、低回声、乳腺结节，可能还写了什么BI-RADS分级等，那么最简单直接的办法就是拿着报告去找乳腺外科医生，让专业人士帮你分析下，是否需要接受治疗。
（图片来源：giphy.com）
邬玉辉 | 中南大学湘雅医院乳腺科副主任医师
罗 晋 | 宁波市第一医院甲乳外科主治医师
参考文献
[1]董燕敏.秦皇岛在职妇女乳腺病流行病学分析[J].中国妇幼保健，2010，25(2):3462.
[2]周玲.3123例妇女乳腺疾病普查调查分析[J].浙江临床医学，2008，10(10):32.
[3]中国人口协会发布中国乳腺疾病调查报告[EB/OL]. WWW.rkxh.org/details，2010-2—1.
[4]Sweetland HM. Benign Disorders and Diseases ofthe Breast［M］. Bailliere Tindal,2009:1-4.
[5]中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):759-762.DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.13.
[6]Michael S Sabel, MD, Overview of benign breastdisease, UpToDate, Inc.
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作者：张四月
编辑：王艳、张静璇
设计：林茹/校对：胡磊
排版：王中强
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